روش های غیر جراحی که جهت بهبود شکل بینی در سطح رسانه ها برخورد می نماییم گوناگون می باشد. بعضی از این روش ها علمی و دارای شواهد معتبر می باشند ولی بعضی دیگر فاقد شواهد قابل قبول مبتنی بر موثر بودن آن ها می باشند.
در ابتدا این روش ها را لیست نموده و سپس برای هر کدام توضیحی ارایه می نماییم .
۱.nonsurgical rhinoplasty
در این روش که مبتنی بر تزریق فیلر ها یا ژل می باشد سعی به تغییر شکل بینی وجود دارد .
فیلرهایی که معمولا مورد استفاده قرار می دهیم از دونوع هیالورونیک اسید (مثل ژوویدرم )یا هیدروکسی اپاتیت (رادیس)است.
در تزریق فیلر باید توجه داشت که بینی کوچک نمیگردد و حتی تا درصد اندکی حجم ان افزایش می یابد . هدف از تزریق فیلر ،پر کردن فرورفتگی ها، یا افزایش زاویه های نوک بینی یا مسطح کردن برآمدگی قوز با تزریق فیلر در اطراف آن می باشد.
در اینجا لیستی از اندیکاسیون های این تزریق می توان نوشت
الف.افزایش ارتفاع نوک یا پشت بینی و حتی در مواردی مانند عارضه زین اسبی، می توان از ژل استفاده نمود
ب.کشیدگی به داخل کولوملا را می توان کم نمود و ایجاد زاویه بازتر بین کولوملا و لب بالا نمود.
ج.با تزریق در بالای قوز بیمار ،حالت برجستگی قوز را کم نمود.
د.هرگونه فرورفتگی سطحی بدنبال عمل جراحی را با ژل پر نمود.
در مورد مدت زمان موثر بودن انها باید ذکر نمود که تمامی فیلرها قابل جذب است و معمولا بین یک تا دوسال عمر می نماید بنابر این معمولا نیاز به تجدید تزریق آن ها می باشد.
کبودی و ورم حداقل است و قابل مقایسه با جراحی نیست.
علی رغم این که این روش بی خطر به نظر میرسد متاسفانه عوارض غیر قابل جبران در تزریق ها دیده شده است. بدترین عارضه اختلال در خون رسانی پوست آن ناحیه و ایجاد نکروز پوستی می باشد. عفونت، ایجاد هماتوم، نامتقارن بودن وایجاد گرانولوم از دیگر عوارض آن می باشد.
روش تزریق تحت بیحسی با کرم های بیحس کننده می باشد ولی بعضی پزشکان تمایل به بی حسی کننده های تزریقی مثل لیدوکایین دارند . معمولا تزریق این داروها باعث می شود که دید جراح برای تزریق مقدار مناسب فیلر دچار مشکل گردد.
عمق تزریق فیلرها معمولا تا مجاورت پریوست می باشد وغیر از موارد فرو رفتگی سطحی سعی می نماییم که به عمق بافت تزریق نماییم تا عوارض کمتری دیده شود.
۲.درمان دارویی، اکوتان یا ایزوترتینویین.
بینی های گوشتی که پوست ضخیم و چرب دارند ،دارای غدد سباسه فراوان و جوش های ندولار کیستیک هستند.
در مطب بارها افرادی با چنین کیفیت پوستی ویزیت کرده ام که خواهان عمل جراحی بینی برای بهبود شکل ظاهری هستند. اکثریت آن ها قوز نداشته و نوک بینی سربالا دارند. این افراد از جراحی بینی هیچ سودی نمی برند و آنچه باعث بهبود ظاهر آن ها خواهد شد تغییر کیفیت پوست آن ها می باشد.
ایروترتینویین با نام های تجاری مثل راکوتان و اکوتان جهت کاهش تولید چربی یا سبوم در این افراد کاربرد دارد و باعث می شود چربی پوست و ضخامت آن کمتر شده و ظاهر بینی ظریف تر و زیباتر گردد.
کپسول های اکوتان باید کامل همراه حجم زیادی از اب بلعیده شود و نباید آن را جوید. مدت زمان و دز استفاده دارو بنابر هدف استفاده از آن متغیر می باشد.
اکوتان دارای عوارض مختلفی می باشد و به همین دلیل بهتر است که زیر نظر پزشک استفاده گردد.
از عوارض شایع آن
التهاب خفیف پلک ها یا لب ها
زبر و خشک شدن پوست
خون دماغ کردن
مشکل معده
را می توان نام برد. ضمنا استفاده آن در زنان باردار و کودکان ممنوع می باشد.
توجه باید داشت که بهتر است انجام عمل جراحی بینی شش ماه بعد از قطع اکوتان باشد یا شروع دوباره اکوتان بعد از عمل جراحی بینی بعد از شش ماه باشد.
علت این احتیاط شش ماهه این است که اکوتان باعث ایجاد اخلال در روند ترمیم زخم ها می گردد.
۳.دستگاه کوچک کننده ایدان
تولید کننده های این دستگاه مدعی هستند که این دستگاه در بینی های گوشتی که پوست چرب دارند موثر است و با استفاده از خاصیت ویبره دستگاه باعث بهبود شکل بینی می شود. البته پر واضح است که حتی در صورت صحیح بودن این ادعا ،اثرات این دستگاه موقتی است و این پوست دوباره به حالت قبل خود برمی گردد و هیچ گونه تحقیق علمی صورت نگرفته است و تنها با ثبت اختراع سعی به مستند سازی علمی برای آن کرده اند.
۴.کرم های کوچک کننده و گیره های کوچک کننده بینی: عملا این گونه دستگاه ها هیچ گونه اثری بر شکل بینی نداشته وکاملا همانند بسیاری از تبلیغات ماهوارهای جهت کسب سود می باشد.
